胎　毛　筆　申　込　書

お申込日　　年　　月　　日

お名前

フリガナ
 
ご住所

□□□-□□□□　フリガナ

 

 

TEL　　　　（　　　）　　　
いずれかを○印で囲んで下さい。

1.黒檀軸紫檀胎毛筆

（税抜価格 36,000円）

2.黒檀軸胎毛筆

（税抜価格 26,000円）

3.蒔絵(まきえ)軸胎毛筆

（税抜価格 23,000円）

4.島染軸胎毛筆

（税抜価格20,000円）

5.桜軸胎毛筆

（税抜価格 19,000円）

7.茶塗軸胎毛筆

（税抜価格 17,000円）

8.金パール軸胎毛筆

（税抜価格 15,000円）

9.胎毛紅筆

（税抜価格 15,000円）
筆先の形状　（　固める・固めない　）

お仕上げ
文　　章

「お名前」や「賜り言葉」は原稿となりますので楷書でハッキリご記入下さい。

明記するお子様のお名前

生　年　月　日
名字 有 　　　　　 　　　
無    
　　　年　　月　　日

※1.8.以外のお申込みの方のみご記入下さい。
愛のメッセージ　ご希望の番号を○で囲んで下さい。
●お祝い文字
（1）寿　（2）誠　（3）愛　（4）勇　（5）美
（6）その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）
●出生時間　　　午前　　　時　　　分　　午後　　　時　　　分
●贈り言葉　※12文字以内でお書き下さい。
(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
（1）両親より愛をこめて　（２）父　・　母　より愛をこめて
（3）その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

■個人情報の取り扱いについて
ご記入いただきました内容は、本品製作上の原稿及び業務上のお届け先管理用として活用させていただきます。
弊社では、お客様の個人情報に関してプライバシーの保護に最大限の注意を払っており、上記以外の目的には利用致しません

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